Возникает в результате распространения инфекции по лимфатическим путям или по протяжению из маточных труб, при вне-больничном аборте в результате ранения свода, при инфицированной внематочной беременности, после острого парапроктита. Гнойник ограничен соседними органами: спереди маткой, сзади прямой кишкой, сверху, петлями кишок и сальником.

КЛИНИКА. В острой стадии процесса появляются симптомы интоксикации, озноб, интермиттирующая лихорадка, тенезмы, затруднение мочеиспускания и дефекации. Исход может быть различным: иногда абсцесс рассасывается с образованием спаек, иногда вскрывается во влагалище или в прямую кишку, после чего наступает выздоровление. При прорыве в мочевой пузырь возможно развитие инфекции мочевых путей.

ДИАГНОЗ устанавливается на основании характерных симптомов, данных влагалищного и прямокишечного исследования, при котором определяется выпэтивание, в начале заболевания - плотный инфильтрат, затем флюктуация заднего влагалищного свода, без перехода на боковые стенки таза и влагалища. Дифференциальная диагностика проводится с параметритом, внематочной беременностью, пиосальпинксом, абсцесса яичника.

ЛЕЧЕНИЕ. Постельный режим, борьба с интоксикацией, антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды), анальгезируюшие средства, мероприятия, направленные на нормализацию гомеостаза, повторные пункции заднего свода. В упорных случаях, когда достичь полной эвакуации гноя пункциями не удаётся, прибегают к задней кольпотомии и дренированию гнойной полости.