Главная arrow А arrow Аскаридоз
Аскаридоз

Аскаридоз (ascaridosis) - гельминтоз, вызываемый паразитированием в тонком кишечнике круглых червей — аскарид (Ascarididae). Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают ряд неврологических, гематологических и других токсических расстройств, нарушение функции кишечника, сенсибилизацию организма; возможно и механическое раздражение кишечника.

ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель заболевания (Ascaris lumbricoides) — двуполый паразит из группы круглых червей. Женская особь крупнее и длиннее (25—40 см), мужская (15—25 см) - с одним спиралевидным закрученным концом. Самка откладывает яйца в просвет кишечника.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Рсновным источником инвазии является больной аскаридозом человек, в кишечнике которого паразитируют самцы и самки аскарид. Оплодотворённые яйца с экскрементами попадают во внеш. среду, где при благоприятных условиях (достаточная влажность, тепло, отсутствие прямого попадания света) происходит созревание яйца с формированием личинки. При попадании его в рот (с пищей, водой и т. п.) и продвижении в кишечник белковая оболочка яйца растворяется, и личинка, пробуравливая стенку кишечника, попадает в ток лимфы, затем крови и заносится в лёгкие. Там личинка пробуравливает стенку сосуда, альвеолы и проникает в просвет дыхательных путей, из которых движением ресничек мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, попадает в рот, смешивается со слюной, заглатывается и продвигается до тонкого кишечника, где фиксируется на слизистой и развивается до зрелой особи. Поражённость аскаридозом детей выше, чем у взрослых, из-за недостаточного соблюдения ими мер личной гигиены и, возможно, вследствие наличия у взрослых относи тельного иммунитета к аскаридозу при повторных заражениях. Недостаточное соблюдение детьми правил гигиены при общении с домашними животными, может привести к заражению другими видами паразитов, поскольку, например, некоторые паразиты у кошек могут быть опасны и для организма человека.

ПАТОГЕНЕЗ. В период миграции личинки раздражают дыхательные пути, сенсибилизируют организм. Обитая в кишечнике, питаются пищевой кашицей, раздражают слизистую кишечной стенки. Токсины паразита вызывают интоксикацию, снижение аппетита, боли в животе, расстройства функции в.н.с.

КЛИНИКА. У детей в первой, ранней или миграционной фазе температура чаще нормальная, иногда субфебрильная, редко высокая. Состояние ребёнка обычно удовлетворительное, иногда отмечаются общее недомогание, боль в груди, кашель. Возможны бронхиты, пневмонии, плеврит, эозинофильные инфильтраты лёгкого, аллергические высыпания на коже. В крови - эозинофилия, СОЭ нередко увеличена.
Кишечная фаза может протекать бессимптомно или с разнообразными клиническими проявлениями, обычно более тяжёлыми у детей раннего возраста. Отмечаются снижение аппетита, падение массы, тошнота по утрам, рвота, обильное слюнотечение, расстройства стула в виде запора, поноса или их чередования. Наиболее постоянный симптом — боль в животе (вокруг пучка у детей старшего возраста), у большинства — приступообразная.

ДИАГНОЗ устанавливается на основании анамнеза и копроцитоскопии (обнаружение яиц аскарид). Учитывают отхождение глистов с каловыми массами. В последнее время применяются серологические методы исследования. Некоторую сложность представляет диагностика летучего эозинофильного инфильтрата в лёгких в период миграции личинок.

ЛЕЧЕНИЕ. Назначение пиперазина адипината 2 раза в день в течение двух дней. Эффективно применение левамизола-декариса: детям с массой тела 10 кг — 1/2 табл. (25 мг); до 20 кг — 1 табл. (50 мг); до 30 кг - 1,5 табл. (75 мг); до 40 кг -2 табл. (100 мг) на один приём. Комбантрин (пирантель памоат) назначают в дозе 10 мг/кг 2 раза в день (после еды) 1—3 дня подряд. Прибегают также к введению кислорода (100—150 мл на год жизни) в желудок 2—3 дня подряд (противопоказано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).

ПРОФИЛАКТИКА. Соблюдение правил личной гигиены и санитарии, употребление в пищу тщательно вымытых овощей и фруктов, желательно после тепловой обработки. Выявление и лечение больных аскоридозом.

 
« Пред.   След. »