Азотемия (избыточное содержание азотсодержащих продуктов в крови), наступающая вследствие снижения экскреторной функции почек, наблюдается при гломерулонефритах, амилоидно-сморщенной почке, пиелонефритах и другое

Внепочечная азотемия является следствием уменьшения почечного кровотока и снижения артериального давления, тяжёлых нарушений гемодинамики. Избыточное поступление азотистых продуктов в кровь приводит к возникновению азотемии на фоне нормальной функции почек и наблюдается при лейкозах, инфекциях, непроходимости кишечника (как следствие распада тканевых белков).

Возрастание уровня аммиака в крови отмечают при паренхиматозных заболеваниях печени вследствие нарушения её обезвреживающей функции. Характерным признаком развития печеночно-портальной недостаточности является гипераммониемия (циррозы печени с асцитами, кишечные кровотечения и другое). Повышение экскреции аммиака в мочу - важный показатель наличия в организме ацидоза.

Нейтрализация аммиака в организме детей 1-го года жизни осуществляется путём образования мочевой кислоты и постепенно смещается в сторону синтеза мочевины. Содержание мочевой кислоты в крови возрастает при усиленном распаде нуклеопротеидов (при гемолитической болезни новорождённых и пневмонии у детей, лейкозе, полицитемии, сердечной и печёночной недостаточности у беременных с преэклампсией).

Изменения уровня мочевины имеют значение для дифференциальной диагностики заболеваний почек и печени. При патологии почек содержание мочевины в крови увеличивается, печени - снижается. Отношение азота мочевины к остаточному азоту крови соответственно составляет 90% и 45% при норме 48%.

При голодании и поражениях паренхимы печени (циррозы, дистрофия, злокачественные новообразования, редко гепатиты) происходит снижение синтеза мочевины. Нарушение процессов фиксации креатина и его фосфорилирование в мышцах проявляется креатинуриями и снижением уровня креатинина в моче, что наблюдается при миотониях, миастениях, прогрессирующих мышечных дистрофиях; при этом резко повышается креатиновый показатель мочи (в норме около 1,1).