Азотистый обмен - совокупность химических превращений азотсодержащих веществ в организме. Включает белковый обмен, а также обмен нуклеиновых кислотт, продуктов их распада, азотсодержащих липидов, аминосахаров, гормонов, витаминов и другое

Показателем уровня азотистого обмена организма является азотистый баланс - разность между количеством азота, поступающего с пищей, и выводимого из организма с мочой, калом, потом.

Азот конечных продуктов обмена простых и сложных белков входит в состав небелкового (остаточного) азота крови (71,2-142,7 ммоль/л), изменения уровня которого у здоровых людей несущественны и зависят от характера питания. В общем объёме остаточного азота в норме на долю азота мочевины приходится 50% его уровня, азота аминокислот - 25%, эрготионеина - 8%, мочевой кислоты - 4%, креатина - 5%, креатинина - 2,5%, аммиака и других азотистых соединений - 0,5%.

Содержание остаточного азота в крови грудных детей несколько выше, чем у взрослых. По мере роста ребенка происходит изменение соотношений концентрации аминокислот, мочевины и мочевой кислоты в моче. В первые 3 месяца жизни количество выводимой мочевой кислоты значительно при низком содержании мочевины, в последующие 3 месяца наблюдается обратная зависимость. Отношение азота аминокислот к общему азоту мочи у детей первого года жизни несколько превышает 2%, в дальнейшем снижается и достигает 1%, не изменяясь даже под влиянием пищевых нагрузок.

Интенсивность азотистого обмена существенно зависит от уровня и характера белкового питания. Количество остаточного азота в крови определяют методом Кьельдаля, калориметрическим методом с реактивом Несслера или титрометрическим с раствором гипобромита (метод Раппапорта - Эйхгорна). Содержание аминоазота (азот свободных аминокислот), определяемого колориметрически по интенсивности окрашивания с нингидрином, составляет 17,8-36 ммоль/л в крови и 71-285 ммоль/сут в моче.

Потеря аминоазота наблюдается при беременности (преимущественно у страдающих токсикозами беременных) и у новорождённых. Процессы дезаминирования и переаминирования азотных соединений завершаются образованием аммиака, обезвреживание которого и превращение в мочевину происходит в печени.

Методы определения аммиака в крови основаны на прямом его определении с помощью различных цветных реакций (реакции Бертло, реакции с раствором гипохлорита и т. д.). В норме аммиака в крови содержится 5,5- 16 мкмоль/л.

ПАТОЛОГИЯ азотистого обмена проявляется в виде нарушений синтеза белков и обмена различных азотсодержащих метаболитов (аминокислот, мочевины, аммиака, креатина и креатинина, мочевой кислоты и другое), циркулирующих в крови и выделяемых почками.

Снижение уровня небелкового азота в крови отмечается при беременности и в первые дни жизни недоношенных новорожденных (с 30,2 ммоль/л в 1-й день до 24,3 ммоль/л к 5-му дню).