Беременность двуплодная (g. bigeminalis), многоплодная (g. multifetalis) - Б., протекающая с одновременным развитием двух или нескольких плодов. Наблюдается в 0,4-1,6% всех Б; при этом двойни бывают наиболее часто.

Причины Б. двуплодной изучены недостаточно. Определённое значение имеет наследственность. Б. многоплодная может возникать в результате оплодотворения двух или более яйцеклеток (раэнояйцовые близнеиы) либо при развитии эмбрионов из одной оплодотворённой яйцеклетки (однояйцовые близнецы).

Особенности развития плодного яйца. Каждое плодное яйцо после внедрения в децидуальную оболочку образует свою амниональную и хориональную оболочки, из которых у каждого плода развивается своя плацента с самостоятельной сетью сосудов; капсульная децидуальная оболочка может быть общая у всех плодов или отдельная у каждого. О том, была ли двойня двуяйцовой или однояйцовой, судят по результатам осмотра последа: для двуяйцовой двойни характерно наличие отдельных или соприкасающихся плацент, перегородка между плодными мешками состоит из 4 листков; для однояйцовой двойни характерна общая плацента, перегородка состоит из 2 листков. Течение беременности и особенности развития плода. Б. двуплодная может протекать нормально, однако нередки осложнения. Часто наблюдаются аборты самопроизвольные, преждевременные роды, токсикозы беременных. Даже при неосложнённом течении у женщины вследствие значительного увеличения размеров матки могут появиться чувство усталости, одышка, учащённое мочеиспускание, запоры. Эти явления усиливаются при многоводии, появляются тахикардия и другое характерные для него симптомы.

Плоды, как правило, развиваются более или менее равномерно, с небольшой разницей в массе тела. Иногда наблюдаемая резко выраженная неравномерность их развития связана с наличием анастомозов между сосудами плацент плодов, с различной интенсивностью сердечной деятельности плодов, при к-ром кровоснабжение одного из них значительно лучше, а другого хуже, вследствие чего второй плод отстаёт в развитии и даже может погибнуть (см. Антенатальная патология). Таков, вероятно, механизм редкой формы недоразвития одного плода из двойни - т наз бумажного плода (бесформенного образования, обнаруживаемого в плодных оболочках родившегося последа). При однояйцовой, моноамниотической двойне возможно неполное расщепление зародышевого зачатка, в результате чего возникают пороки развития в виде сросшейся двойни. Срастание плодов бывает в области головки (краниопаги), области таза (пигопаги, ишиопаги), области туловища (торакопаги, стереопаги и другое). Расположение плодов в матке при Б. двуплодной может быть различным.

ДИАГНОЗ. При увеличении размера матки, не соответствующем сроку Б., диагноз устанавливают с помощью ультразвуковой диагностики, дающей возможность определить Б. в самые ранние сроки (с 2,5 нед.). При помощи электрокардиографии после 10 нед. Б. можно регистрировать сердечный комплекс плодов (сокращения и расслабление сердца). В конце Б. для диагностики имеют значение: увеличение окружности живота, не соответствующее сроку Б. при одном плоде, ощущение движений плода и прощупывание крупных его частей (головки) в разных отделах живота, определение матки седловидной формы, борозды между плодами, определение 3 или более крупных частей плода, наличие в разных местах матки 2 пунктов отчётливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 сердечных сокращений в 1 мин и более и т. наз. зоны молчания между ними.

Роды при Б. двуплодной обычно совершаются через естественные родовые пути и часто протекают нормально: после раскрытия шейки матки рождается сначала один плод, затем наступает изгнание следующего. При угрожающей асфиксии второго плода или неправильном его положении в матке или выпадении пуповины производят внутренний поворот плода на ножку с последующим его извлечением.