Главная arrow Б arrow Беременность замершая
Беременность замершая
Беременность замершая (g. missedabortion) - исчезновение вероятных и достоверных признаков продолжения (прогрессирования) беременности. Этиологические факторы Б. з.: воздействие в ранние сроки беременности вредных факторов пром. и с.-х. производства (вибрация, загазованность сероводородом и окисью углерода, ионизирующие излучения, свинцовое производство, пестициды, дефолианты, минер, удобрения, полистиролы и другое).
Причиной Б. з. могут быть также иммунологич. конфликты (несовместимость) между яйцеклеткой женщины и сперматозоидом мужчины. В поздние сроки беременности причинами смерти плода могут явиться резус- и АВО-конфликты между матерью и плодом, плацентарная недостаточность в результате уродств развития матки, хронич. воспалит, заболеваний матки (эндометрит и миометрит), фибромиома матки, различного рода болезни плаценты и плода (инфекция, уродства развития плода). Первым признаком Б. з. в ранние сроки служит исчезновение вероятных и достоверных признаков беременности, токсикозов (при их наличии). Рост матки приостанавливается. В моче исчезает хорионический гонадотропин, о чём свидетельствует отрицательная сперматоурическая Галли - Майнини реакция или отрицательная реакция с гравимуном.
При ультразвуковом исследовании выявляется отсутствие пульсации сердца и уменьшение (вследствие рассасывания) к-ва околоплодных вод. В поздние сроки беременности сердцебиение плода акушер, стетоскопом не выслушивается, на кардиотахографии плода - не регистрируется. При выявлении Б. з. независимо от срока беременную срочно госпитализируют в стационар для прерывания беременности, чтобы не допустить развития в организме женщины диссеминированного внутрисосудистого свёртывания синдрома.
Прерывание беременности в этих случаях нередко сопровождается коагулопатическими маточными кровотечениями (гипо- и афибриногенемия), которые без оказания квалифицированной помощи и переливания свежей тёплой крови могут закончиться летальным исходом. Своевременная госпитализация, обследование и подготовка женщин к искусств, прерыванию беременности играют важную роль в предотвращении осложнений, связанных с проведением аборта. При Б. з. до 12 нед. производят инструментальное удаление плодного яйца (см. Аборт искусственный) методом вакуум-экскохлеации (до 6-7 нед. беременности) или выскабливанием слизистой матки (до 12 нед.). В поздние сроки беременности, начиная с 16 нед., искусственное прерывание беременности осуществляется путём возбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцином или (предпочтительнее) простагландином. После рождения плода и его последа обязательны инструментальная ревизия стенок полости матки и профилактика послеабортной инфекции (антибиотики, сульфаниламиды и другое).
При антенатальной гибели плода после 38-недельного срока беременности прибегают к родовозбуждению и родостимуляции, выполняя их как в обычных случаях, но во 2-м периоде родов производят краниотомию плода для уменьшения объёма головки во избежание травматизма роженицы. В 3-м периоде родов проводят профилактику гипотонического и коагулопатического маточного кровотечения.
 
« Пред.   След. »

Взаимосвязанные статьи