| ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ КОРМЯЩИМ МАТЕРЯМ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ (по В. А. Гуселю и И. В. Марковой) |
Название препарата |
Действие на грудного ребёнка |
| Теофиллин |
Концентрация в молоке составляет 70% от концентрации в плазме крови матери. За сутки ребёнок может получить около 10% суточной дозы матери. В связи с этим длительная терапия большими дозами теофиллина, например при бронхиальной астме, опасна (особенно у новорождённых) из-за развития беспокойства, бессонницы, раздражительности, тахикардии, тремора. Опасность возрастает при сочетании препаратов теофиллина с кофе, шоколадом, какао, крепким чаем. |
| Резерпин |
Способен вызвать сонливость, отёк слизистой оболочки носа с затруднением носового дыхания, отказом от груди, гиперкринию (усиленную секрецию) в бронхах, понос. |
| Мочегонные средства - тиазиды |
Проникают в грудное молоко в небольших количествах, однако могут вызвать тромбоцитопению. |
| Дифенин (с фенобарбиталом) |
Концентрируясь в молоке в небольших количествах, может тем не менее вызвать метгемоглобинемию, петехии на коже, сонливость, коллапс. |
| Глюкокортикоиды |
Проникают в молоко в небольших количествах (0,14% дозы принятого преднизолона в 1 л грудного молока), однако при приёме кортикостероидов кормление грудью рекомендуется прекратить. |
| Контрацептивы, содержащиеэстрогены и прогестерон |
Тормозят лактацию. Описана гинекомастия у новорождённого мужского пола. |
| Гистаминоблокаторы |
Большие дозы антигистаминов, оказывающих сильное седативное действие (например дипраэин), могут вызвать сонливость, отказ от груди. Обычные дозы димедрола, тавегила не опасны. Циметидин может создавать в молоке концентрации, превышающие таковые в плазме крови в 8-12 раз. |
| Слабительные средства: препараты сенны и фенолфталеин |
У грудных детей возможно развитие кишечных колик и поноса (данные в отношении фенолфталеина противоречивы). |
| Атропинсодержащие препараты, другие м-холинолитики |
Проникают в молоко в малых количествах, однако из-за высокой чувствительности к антихолинергическим препаратам у грудных детей возможно развитие интоксикации. Атропиноподобные вещества задерживают образование молока. |
| Анальгин |
При приёме матерью анальгина по 1,5 г в сутки в течение 6 дней концентрация препарата в молоке составит 10-20 мг/л, а новорождённый получит 7,5 мг анальгина за сутки, что составит более 10% от дозы взрослого человека (в пересчёте на 1 кг массы тела). |
| Салицилаты |
При приёме матерью более 5 г в сутки у грудного ребёнка могут наблюдаться сыпи, геморрагии, нарушение дыхания, ацидоз. |
| Индометацин |
При назначении доз, близких к 200 мг в сутки, возможно развитие судорог. |
|
| Препараты брома |
У грудных детей могут наблюдаться сыпи, сонливость или беспокойство. |
|
| Тетрациклины |
Хорошо проникают в грудное молоко, создавая в нём концентрации, близкие к таковым в крови матери, однако в плазме крови детей не обнаруживаются. Несмотря на это, назначение тетрациклинов кормящим женщинам не рекомендуется из-за теоретически высокой опасности разнообразного воздействия их на организм ребёнка. |
|
| Сульфаниламиды |
Назначение сульфаниламидов кормящей женщине увеличивает риск развития билирубиновой энцефалопатии; опасно из-за возникновения гемолитической анемии у новорождённого со сниженной активностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, появления кожных сыпей у грудных детей. Более безопасно назначение невысоких доз сульфаниламидов продлённого действия, чем высоких доз короткодействующих препаратов этой группы. |
|
| Налидиксовая кислота |
Существует опасность возникновения гемолитической анемии у детей со сниженной активностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. |
|
Лекарственные средства, которые следует назначать кормящим матерям с осторожностью