Эклампсия (eclampsia; от греч. сияю, вспыхиваю) - тяжёлая форма позднего токсикоза беременных, характеризующаяся внезапным появлением судорог и потерей сознания. Э. связана с беременностью; может возникнуть во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. Чаще наблюдается у первородящих женщин.

Предрасположены к возникновению Э. пожилые первородящие, страдающие ожирением и эндокринными расстройствами, и женщины с т. наз. "сочетанным токсикозом", возникшим на фоне экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, диабет сахарный и другое)

В зависимости от преимущественного нарушения функций того или иного органа различают церебральную, печёночную и почечную (экламптическая псевдоуремия) формы Э.

КЛИНИКА. Наступлению приступа Э. обычно предшествует преэклампсия, проявляющаяся головной болью, болями в подложечной области, нарушением зрения - "сетка" или "мелькание мушек" перед глазами, иногда тошнотой и рвотой, сонливостью, отёками, изменениями в составе мочи (белок, цилиндры и другое).

Перед началом приступа Э. головная боль усиливается, повышается артериальное давление, кожные покровы лица нередко краснеют, возможно повышение температуры тела. В редких случаях наступление приступа Э. не сопровождается предшествующими симптомами и он возникает внезапно. Типичный приступ Э. характеризуется наступлением судорог.

Различают 3 периода в течение приступа.

В 1-м периоде появляются мелкие фибриллярные подёргивания, главным образом мышц лица, затем верх, конечностей.

Во 2-м - происходит тоническое сокращение всей скелетной мускулатуры, потеря сознания, остановка дыхания; резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, иногда прикусывание языка. Этот период длится примерно 20-30 сек.

В 3-м периоде клонические судороги, которые следуют одна за другой, охватывают туловище, верх, и ниж. конечности. Дыхание затруднено, появляется пена изо рта. Продолжительность этого периода от 40 сек до 2 мин.

По окончании припадка больная впадает в коматозное состояние - лежит неподвижно, сознание отсутствует, дыхание громкое и хриплое. Если не возникает повторный припадок, больная постепенно приходит в сознание, восстанавливаются нормальное дыхание и чувствительность. Длительное время ощущается общая слабость и головная боль. Больная обычно не помнит того, что с ней случилось. В редких случаях приступ Э. происходит без судорог, и больная сразу же впадает в коматозное состояние. Если после приступа обнаруживается быстрое снижение АД, стойкое, на высоком уровне повышение температуры тела, падение диуреза, учащение пульса, следует думать о возможном кровоизлиянии в мозг. После приступа возможна также отслойка сетчатой оболочки глаза.

ДИАГНОЗ Э. обычно не представляет трудностей. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с эпилепсией, гипертонической энцефалопатией, диабетич. и уремич. комой. Приступ Э. может закончиться гибелью женщины вследствие кровоизлияния в мозг, асфиксии, отёка лёгких, падения сердечной деятельности. Нередко при Э. возникают преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (см. Отслойка плаценты) и тяжёлые маточные кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде с развитием диссеминированного внутрисосудистого свёртывания синдрома и острой почечной недостаточности. Часто наступает гибель плода.

ЛЕЧЕНИЕ: купирование развившегося приступа судорог с помощью внутривенного введения дроперидола, седуксена, промедола. Для облегчения дыхания и предупреждения прикусывания языка необходимо ввести роторасширитель. Во время тонических судорог следует дать кислород. После купирования приступа в течение суток больная должна находиться в состоянии медикаментозного сна и получать интенсивную терапию (седативные, спазмолитические, гипотензивные средства, глюкоза с новокаином, витамины, диуретики и другое). При повторении приступов Э. необходимо срочное родоразрешение путём кесарева сечения. Если состояние больной улучшилось, вопрос о родоразрешении решают в течение 1-2 сут. в зависимости от акушер, ситуации (более целесообразно кесарево сечение). Последнее показано по жизненным показаниям при отслойке сетчатки, кровоизлиянии в мозг, маточном кровотечении на почве предлежания или отслойки нормально расположенной плаценты. При развитии приступа Э. во время родоразрешения естеств. путём роды следует вести под эпидуральной анальгезией, с управляемой гипотензиеи, интенсивной терапией токсикоза, выключением потуг с помощью наложения щипцов акушерских. В случае послеродовой Э. назначают интенсивную терапию. Во всех случаях терапия должна проводиться акушёром-гинекологом совместно с врачом-анестезиологом и реаниматологом.

ПРОФИЛАКТИКА Э. заключается в систематическом и тщательном наблюдении за беременной, своевременном выявлении и рациональном лечении всех предшествующих форм позднего токсикоза (водянка беременных, нефропатии), досрочном родоразрешении, если нефропатия или преэклампсия не поддаются лечению