Гематома влагалища [haematoma vaginae; от греч. кровь и опухоль] - кровоизлияние в стенки влагалища и па-равагинальную клетчатку, вызываемое чаще всего травмами в области влагалища (мех. травмы при первом грубом половом сношении у инфантильных девушек, травмы промежности, травмы влагалища инородным телом при онанизме, а также в родах.
Г. в. в родах развивается в результате травмы стенки влагалища при стремительных и быстрых родах или затяжных (см. Слабость родовой деятельности), преим. у рожениц с повышенной ломкостью сосудов при гиповитаминозах и поздних токсикозах беременных, с варикозным расширением вен. Особенно часто Г. в. возникают при оперативном родоразрешении (типцы акушерские, вакуум-экстракция плода, извлечение плода за ножки) и обычно - в верх, трети влагалища (чаще слева). Г. в. бывает различных размеров (от сливы до размеров большого муж. кулака) и может распространяться по паравагинальной клетчатке вверх, вплоть до паранефральной (околопочечной) клетчатки. Размеры Г. в. зависят от величины разорвавшегося сосуда, времени её диагностики и оказания мед. помощи. ДИАГНОЗ не представляет затруднений: нарастающее в размерах опухолевидное образование синюшного цвета, выпячивающее стенку влагалища, болезненное при пальпации, отёк и фиолетовая окраска кожи в области промежности и больших половых губ, увеличивающаяся боль во влагалище и в области промежности. При распространении гематомы за пределы влагалища развиваются боли внизу живота и в пояснице, что может имитировать симптоматику разрыва матки в родах (см. Разрывы половых органов), с чем нужно её дифференцировать. При инфицировании (нагноении) Г. в. боль также усиливается, повышается температура тела. Иногда Г. в. кольцеобразно окружает влагалищную трубку и приводит к её сужению. ЛЕЧЕНИЕ. При ненарастающих и небольших Г. в. - консервативное (тугая тампонада влагалища), при нарастающих и обширных гематомах - хирургическое: остановка кровотечения путём лигирования (перевязки) кровоточащего сосуда. ПРОФИЛАКТИКА: своевременное лечение осложнений беременности и родов. |