Главная arrow Г arrow Гемералопия
Гемералопия

Гемералопия [hemeralopia; от греч. день, слепой и зрение], куриная слепота, ночная слепота, никталопия - нарушение темновой адаптации глаза, сопровождающееся резким ухудшением зрения в условиях пониженной освещённости, в сумерках, ночью, а также при искусственном затемнении.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Осн. причиной Г. является органич. поражение палочек - клеток сетчатки (светочувствительного аппарата ночного или сумеречного зрения), а также функц. недостаточность в них родопсина (зрительного пурпура), играющего важную роль в процессе адаптации глаза к темноте. В состав родопсина входит ретиналь - альдегид витамина А. На свету зрительный пурпур разлагается на ретиналь и специфич. белок - опсин, - а в темноте восстанавливается при участии витамина А, что обеспечивает палочкам их функц. активность. При отсутствии или недостатке в организме витамина А может нарушиться образование родопсина и развивается расстройство сумеречного зрения - Г. Различают 3 вида Г.: врождённую, симптоматическую и функциональную.
Врождённая Г. носит чаще семейно-наследственный характер, проявляется в детском или раннем юношеском возрасте. Причины её неясны. Симптоматич. Г. встречается при различных органич. заболеваниях глаз: пигментная дегенерация сетчатки, глаукома, отслойка сетчатки, высокая степень близорукости, воспалительные поражения сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки. Симптоматич. Г., как правило, сочетается с изменениями глазного дна и поля зрения. При помутнениях преломляющих сред глаза может наблюдаться ложная Г. Функц. (эссенциальная) Г. возникает вследствие отсутствия или недостатка витаминов А, В2 (рибофлавина) и витамина С. Этот вид Г. встречается также при ряде другое заболеваний печени, при неврастении, длительном действии на глаз яркого света, а также при качественно несбалансированном питании. Носит обратимый характер, часто сочетается с ксеротическими бляшками.
КЛИНИКА. Плохое зрение при слабой освещённости, в сумерках, темноте, при переходе из ярко освещенного помещения в тёмное. В то же время при достаточном освещении пациенты видят хорошо. Глазное дно не изменено (функц. Г.) или изменено (симптоматич. или врождённая Г.). Поле зрения нередко концентрически сужено, может страдать и центр, зрение. У больных Г. в условиях слабой освещённости предметы, окрашенные в зеленый или голубой цвет, кажутся более светлыми, чем предметы окрашенные в красный или оранжевый цвет (т. наз. феномен Пуркинье - наблюдается только при нормальном функционировании палочек).
ДИАГНОЗ устанавливается на основании клинич. картины. Наличие или отсутствие феномена Пуркинье, а также порог светового раздражителя определяется с помощью спец. аппарата - адапатометра Белостоцкого - Гофмана. При изменениях палочкового аппарата сетчатки уровень кривой темновой адаптации ниже, чем у здорового ребёнка того же возраста, а порог раздражения может длительное время оставаться высоким. Для контроля эффективности лечения проводят повторную адапто-метрию.
ЛЕЧЕНИЕ. Полноценное питание, обогащенное витаминами, особенно витамином А. В пищевой рацион обязательно включаются: молоко, сливочное масло, печень, морковь, шпинат, зелёный лук, салат. Витаминные препараты (витамины А, В2, РР, С) внутрь, местно - глазные капли - 5%-ный р-р меланоцитостимулирующего гормона - интермедина, повышающего активность палочек и колбочек в сетчатке и остроту зрения, улучшающего адаптацию в темноте. ПРОФИЛАКТИКА: рацион, питание и режим, гигиена труда, а также предупреждение и своеврем. лечение заболеваний глаз, вызывающих гемералопию.
 
« Пред.   След. »

Взаимосвязанные статьи