Гемодиализ (haemodialysis; от греч. кровь и разложение, отделение) - метод коррекции водно-электролитного и кислотно-основного состояния и освобождения крови от экзо- и эндотоксинов путём диализа и ультрафильтрации.
При Г. кровь пропускается через устройство (диализатор) с полупроницаемой мембраной (целлофан, гидроцеллюлозная плёнка 100) между кровью и диализирующей жидкостью. Диализатор, ёмкость для диализата, устройство, движущее кровь через диализатор, составляют аппарат для Г. - искусственную почку. Подключается искусственная почка больному двумя осн. способами: вено-венозным и артерио-венозным. В первом случае кровь насосом забирают из магистральной вены и после очищения возвращают в вену. Доступ к вене осуществляется пункцией либо венесекцией. Артерио-венозное подключение производят с помощью шунта между периферич. артерией и крупной периферической веной. Кровь из артерии поступает в аппарат самотёком либо при помощи насоса. ПОКАЗАНИЯ к Г.: острая почечная недостаточность (ОПН), эндогенная интоксикация, сепсис, тяжёлые отравления с развитием ОПН и без неё, хронич. почечная недостаточность (ХПН) и другое Эффективность Г. определяется улучшением состояния больного, снижением азотемии и другое показателей эндогенной интоксикации. При Г. возможны тех. и функц. осложнения. При неправильном монтаже аппарата, повреждения мембраны происходят выход крови в диализатор, тромбирование магистралей аппарата и самого диализатора, уменьшение ОЦК и гипотония, нарушения водно-электролитного равновесия и коагуляционных свойств крови, гипертермия, диатез геморрагический. Вследствие острой сердечной недостаточности или использования несоответствующего диализата возможен отёк лёгких. |