Главная arrow Г arrow Геморрагическая болезнь ново­рождённых
Геморрагическая болезнь ново­рождённых

Геморрагическая болезнь новорождённых (morbus haemorragicus neonatorum) - заболевание новорождённых, проявляющееся повышенной кровоточивостью, кожными и подкожными геморрагиями и возникновением желуд.-киш. кровотечений.

Г. б. - К-витамино-дефицитный геморрагический синдром, развивающийся у 0,25- 0,5% новорождённых. Относится к первичным (генуинным) геморрагич. диатезам.
Осн. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ являются дефицит витамина К, необходимого для ферментативного карбоксилирования в печени остатков глутаминовой кислоты в продуктах промежуточного синтеза протромбина (II фактора) и проконвертина (VII фактора), антигемофильного глобулина В (IX фактора), фактора Стюарта-Прауэра (X фактора) с образованием завершённых молекул этих факторов свёртывания крови, способных к активации физиол. путём. Вследствие этого происходят нарушение свёртывания крови, понижение уровня протромбина и проконвертина в крови, удлинение времени IX и X факторов свёртывания, снижение уровня фибриногена, повышение фибриноли-тической активности. Предрасполагающим моментом в возникновении Г. б. является язвенный процесс в кишечнике, желудке, двенадцатиперстной кишке, возникающий в связи с асфиксией в родах.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Г. б. проявляется в виде кровотечений из желуд.-киш. тракта, половых путей, кровоизлияний во внутр. органы и вещество мозга, кровоподтёков, петехии на коже, гематом, рвоты и срыгивания (изменённой и неизменённой кровью) на 3-5-й день жизни. Состояние новорождённых зависит от выраженности геморрагич. синдрома и тяжести перенесённой гипоксии. Чаще всего оно тяжёлое. Ребёнок вял, адинамичен, рефлексы снижены, кожа и слизистые бледны.
ДИАГНОЗ устанавливается на основании клинич. картины и определения факторов свёртывания крови и к-ва в ней тромбоцитов. В последние годы геморрагич. синдром новорождённых чаще всего наблюдается одновременно с дисеминированного внутрисосудистого свёртывания синдромом. Осн. причина - нарушение гемостаза под влиянием внеш. факторов, таких, как асфиксия, родовая травма, ацидоз, септицемия. Особенно опасны сепсис, вызванный грамотрицательной флорой, острые вирусные заболевания, гемолиз.
ЛЕЧЕНИЕ: переливание свежей плазмы, крови, а также назначение препаратов, нормализующих нарушенный гемостаз (например, витамин К при снижении протромбина и другое).
 
« Пред.   След. »

Взаимосвязанные статьи