Главная arrow И arrow Извлечение плода за ножку
Извлечение плода за ножку

Извлечение плода за ножку или за обе ножки производят исключительно ручными приёмами, без применения инструментов. Перед операцией роженице производят инъекцию 1 мл 0,1%-го р-ра атропина сульфата и дают наркоз.

Операция производится в 3 этапа. 1-й этап - захватывание ножки и извлечение плода до ниж. угла лопаток. Переднюю ножку плода выводят из влагалища и захватывают всей рукой так, чтобы большой палец располагался вдоль икроножных мышц ближе к подколенной ямке, а остальные пальцы обхватывали ножку спереди. Производят тракции вниз и на себя (все тракции проводят во время потуг). При рождении бедра его захватывают таким же образом и производят тракции горизонтально (на себя) до появления пахового сгиба и переднего крыла подвздошной кости (точка фиксации под симфизом). Затем бедро поднимают кверху, и рождается задняя ягодица.
После рождения ягодиц обеими руками обхватывают плод, располагая большие пальцы рядом вдоль крестца, а остальными обхватывая подвздошные кости в области паховых сгибов и бёдра плода. Тракциями на себя извлекают туловище плода до ниж. угла лопаток (спинка обращена кпереди; туловище рождается в одном из косых размеров).
При появлении из половой щели ниж. угла лопаток головка плода начинает вступать во вход таза и прижимать петлю пуповины к костному кольцу. С этого момента медлить с операцией нельзя, чтобы не допустить асфиксии плода. 2-й этап - освобождение плечевого пояса и ручек. Вначале со стороны крестцовой впадины освобождают заднее плечико и ручку. Для этого захватывают обе голени плода и поднимают туловище и ножки параллельно паховому сгибу, противоположному стороне освобождаемой ручки. Затем в родовые пути со стороны крестцовой впадины вводят два пальца или полуруку, к которой обращена спинка плода. По спинке, обогнув плечико, пальцы доходят до локтевого сустава плода.
Тракциями за локтевой сгиб через переднюю поверхность грудки плода выводят ручку. При этом передняя (верхняя) ручка довольно часто рождается самостоятельно. Если это не произошло врач захватывает обеими руками туловище плода в области грудной клетки и поворачивает его через спинку в противоположный косой размер так, чтобы передняя ручка оказалась сзади. Затем аналогичным способом её извлекают со стороны крестцовой впадины. 3-й этап - освобождение головки. Выведение головки удобно проводить по способу Морисо-Лев-ре-Лашапель. Для этого плод сажают на левое предплечье с перекинутыми по обе его стороны ножками. В ротик плода вводят указат. палец левой руки и производят сгибание головки. Одновременно правая рука, расположенная на спинке, захватывает грудную клетку плода так, чтобы средний и безымянный пальцы находились по сторонам шеи плода. Тракции производят правой рукой книзу до появления волосистой части головки (точка фиксации у лона при разгибании головки), а затем горизонтально и кверху. Вследствие этого происходит прорезывание головки.
При полном ножном предлежании И. п. проводится аналогичным способом, но за обе ножки.
 
« Пред.   След. »

Взаимосвязанные статьи