Кандидоз (candidosis), Кандидамикоз - инфекц. заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемое условно-патогенными дрожжеподобными грибами рода Candida.
ЭТИОЛОГИЯ. Возбудителем К. наиболее часто являются виды С. albicans, реже С. tropicalis, С. pseudotropicalis и другое ПАТОГЕНЕЗ. Заболевание развивается при наличии предрасполагающих факторов: хронические болезни, иммунодефицитные состояния, эндокринные заболевания, гиповитаминоз, кариес, предшествующие облучения, травмы слизистых оболочек и другое тканей, длительная антибиотикотерапия, приводящая к развитию дисбактериоза кишечника. В результате действия указанных факторов про исходит усиленное размножение дрожжеподобных грибов, а впоследствии - проникновение их с поверхности слизистых оболочек и кожи, где они присутствуют как сапрофиты, в глубь тканей. Это приводит к их некротизации и образованию местных патологич. очагов. При определ. условиях грибы могут проникать в кровь и вызывать генерализованные формы К. с очагами в различных органах (канлидасепсис). По осн. клинич. проявлениям К. подразделяют на 4 группы. 1) Поверхностный К.: К. слизистых оболочек - дрожжевой стоматит (молочница); дрожжевой глоссит; кандидозная ангина; кандидозный вулъвовагинит; кандидозный баланит и баланопостит; К. кожи - кандидозная зае-да; кандидозный хейлит; К. крупных складок кожи (интертригинозныи), межпальцевая кандидозная эрозия кистей; К. мелких складок кожи; К. ногтевых валиков и ногтей. 2) Хронический генерализованный (гранулематозный) К. 3) Висцеральный К.: К. дыхательных путей; К. органов пищеварительного тракта; К. мо-чевыделительной системы. 4) Вторичные (аллергические) формы К. В тяжёлых случаях может развиваться кандидасепсис. Для КЛИНИКИ К. при всех формах поражения общими симптомами являются: гиперемия кожи или слизистых с беловатыми или сероватого цвета налётами, под к-рыми обнаруживаются эрозии. Высыпания сопровождаются жжением, болезненностью, зудом, имеют мокнущий характер. В детском возрасте хронич. генерализованный К. начинается с молочницы, затем поражаются ногтевые валики и ногтевые пластинки Кистей и стоп, волосистая часть кожи головы, кожа лица, туловища и конечностей. Часто наблюдаются дрожжевой хейлит, рецидивирующая инеем ония, возможны кандидозный панофтальмит, ирит, эндокардит, поражение печени и почек. Дети истощены, отстают в физ. развитии. К. дыхательных путей проявляется сухим упорным кашлем, слизисто-гнойной мокротой, крупнопузырчатыми хрипами. Микотическую пневмонию необходимо дифференцировать с туберкулёзом и саркоидозом лёгких. К. органов пищеварительного тракта характеризуется снижением аппетита, затруднением при глотании, рвотой с выделением творожистых плёнок, жидким калом с примесью слизи, в более тяжёлых случаях - интоксикацией и обезвоживанием организма. При К. мочевыделительной системы отмечаются протеинурия, гематурия, цилиндр урия, обилие элементов грибка в моче. Вторичные формы К. (левуриды или микиды) - эритематосквамозные, везикулёзные, парапсориазиформные элементы на коже или слизистых при наличии первичного очага во внутр. органах. ДИАГНОЗ К. основывается на клинич. проявлениях и обнаружении грибков при исследовании материала из очагов. При висцеральном К. необходима серологическая диагностика (реакции агглютинации, связывания комплемента), а также специфическая иммунофлюоресценция (см. Иммунологические методы диагностики) или заражение лабор. животных. ЛЕЧЕНИЕ. Противокандидозные (полиеновые) антибиотики (леворин, нистатин) и синтетич. химиотерапевтич. средства (декамин, нитроксолин и другое). Иммунотерапия (поливалентная вакцина или аутовакиина). Препараты местного действия - амиказол, клотримаэол, нитрофунгин (в мазях и присыпках), мази - цинкундан, левориновая, нистатиновая, амфотерициновая, декаминовая, серная, салициловая и другое Амфотерицин В показан при тяжело протекающих формах висцерального и генерализованного К. Для общего и местного лечения - препараты йода. Общеукрепляющая и стимулирующая терапия: препараты железа, метилурацил, левамизол, алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гаммаглобулин, переливание крови (при хронич. течении и кандидасепсисе), гипосенсибилизирующая терапия. Рациональное питание (богатая белками и витаминами пища, ограничение к-ва углеводов). ПРОФИЛАКТИКА. Рациональное, обоснованно ограниченное применение антибиотиков, особенно широкого спектра действия. Выявление кандиданосителей в дет. дошкольных учреждениях, родильных домах. Предупреждение опрелостей у детей. Соблюдение правил личной гигиены. |