Главная arrow Л arrow Лапаротомия в гинекологии
Лапаротомия в гинекологии
Лапаротомия в гинекологии. Применяют Л. нижнесрединную, Л. по Пфанненштилю, Л. по Черни и другое Л. нижнесрединная: строго по linea alba рассекают кожу и подкожную клетчатку от лобка по направлению к пупку.
Затем рассекают апоневроз, раздвигают мышцы живота, рассекают брюшину. Зашивают в обратной последовательности. Л. по Пфанненштилю (Н. J. Pfannenstiel - нем. гинеколог, 1862-1909) проводится поперечным надлобковым разрезом кожи, подкожной клетчатки и апоневроза на 2-Зсм выше лонного сочленения по естеств. надлобковой складке. Прямые мышцы разводятся тупо, брюшину вскрывают как при продольном разрезе.
Закрытие раны производится послойно непрерывными кетгутовыми шзами, на кожу накладывают шёлковый шов или скобки. Рубец косметичен. Послеоперационные грыжи бывают очень редко. Л. по Черни (V. Czrny - нем. хирург, 1842-1916). Разрез даёт широкий доступ к органам малого таза, не зависит от толщины подкожно-жирового слоя и позволяет манипулировать при опухолях больших размеров. Отличит, особенностью Л. по Черни является рассечение с одной или двух сторон в поперечном направлении прямых мышц живота и брюшины. Брюшина зашивается непрерывным кетгутовым швом. Рассечённые мышцы сшивают П-образными кетгутовыми швами. Зашивание апоневроза, подкожной клетчатки и кожи производится обычным способом.
 
« Пред.   След. »

Взаимосвязанные статьи