Главная arrow М arrow Малярия
Малярия
Малярия (malaria; от итал. malo -плохой и апа - воздух; в древности полагали, что малярию вызывает нездоровый воздух) - острая протозойная болезнь с циклическим рецидивирующим течением, характеризующаяся сменой лихорадочных приступов и межлихорадочных состояний, анемией, увеличением печени и селезёнки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Источник заболевания - человек, больной М. или паразитоноситель; переносчики - комары из рода Anopheles. Заражение происходит при укусе инфицированным комаром либо при переливании крови больного М. Возможно внутриутробное заражение плода от больной матери.
ЭТИОЛОГИЯ. М. человека вызывают 4 вида возбудителей: Plasmodium falciparum - возбудитель тропической М., P. vivax - трёхдневной, P. ovale, P. malariae - четырёхдневной М. В процессе жизнедеятельности малярийные паразиты проходят 2 цикла развития со сменой хозяев: половой цикл (спорогония) в организме комара и бесполый (шизогония) в организме человека.
ПАТОГЕНЕЗ. Малярийные приступы совпадают с окончанием эритроцитарного цикла развития паразитов и массовым разрушением эритроцитов, поражённых плазмодием. Разрушение эритроцитов ведёт к анемии. Периодичность приступов определяется длительностью эритроцитарной шизогонии (через 48 ч при трёхдневной, тропической М. и ovale-маля-рии; через 72 ч - при четырёхдневной). Возникновение малярийной комы связывают с нарушением мозгового кровообращения.
КЛИНИКА. Инкубационный период при тропической М. - 8-10 дней, при трёхдневной - 10-14 и при четырёхдневной - 20-25 дней. В начале болезни лихорадка может носить непрерывный характер; через несколько дней устанавливается правильное чередование приступов, возникающих, как правило, утром. В течении приступа выделяют фазы озноба, жара и пота. Озноб появляется утром, носит внезапный характер; вторая фаза - жар (температура поднимается до 40°С и выше), через несколько часов жар сменяется фазой потоотделения. Длительность приступа 6-12 ч, при тропической М. до 24 ч и больше. Уже с первых приступов выявляется увеличение печени и селезёнки. В крови больных наблюдаются гипохромная анемия, ретикулоцитоз, пойкилоцитоз, лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, увеличение СОЭ. При отсутствии этиотропного лечения паразит может сохраняться в организме длительное время. В результате перенесённой инфекции возникает видо- и штаммоспецифический иммунитет.
ОСЛОЖНЕНИЯ: малярийная кома, гемоглобинурийная лихорадка, разрыв селезёнки, тромбоз вен.
ДИАГНОЗ устанавливается на основании характерной клинической картины и эпидемиологических данных (например, выезд в эндемичные по М. местности). Дифференцируют М. с бруцеллёзом, сепсисом, милиарным туберкулёзом, крупозной пневмонией.
ЛЕЧЕНИЕ этиотропное, направлено на уничтожение эритроцитарных шизонтов, гаметоцитов в крови больного М., обезвреживание тканевых форм паразита для предупреждения развития рецидивов. Наиболее выраженным гематошизотропным действием, купирующим приступ М., обладают амодиахин, хлоридин. Для подавления тканевых шизонтов используют хиноцид, примахин, б игу мал ь.
ПРОФИЛАКТИКА М. в странах, в которых она ликвидирована, направлена на раннее выявление и лечение больных. Лицам, выезжающим в зоны, эндемичные по М., рекомендована специфическая химиопрофилактика. В очаге - уничтожение комаров в местах их выплода, предохранение людей от укусов комаров.
 
« Пред.   След. »

Взаимосвязанные статьи