При приёме большой дозы проводят детоксиканционную гемосорбцию, гемодиализ. Для снижения концентрации кальция в плазме крови и тканях назначают глюкокортикостероиды: внутривенно вводят преднизолон (1-5 мг/кг в сутки), преднизолонгемисукцинат (1-3 мг/кг в сутки) или другое Эти препараты уменьшают всасывание кальция из кишок, повышают обезвреживание витамина D в печени. Ускоряет процесс инактивирования витамина D в печени и фенобарбитал (суточную дозу 5 мг/кг вводят в 2-3 приёма).
Для снижения концентрации кальция в плазме назначают также тетацин-кальций. Этот препарат в первые дни вводят внутривенно капельно из расчёта 0,1 г/кг (вводимое количество растворяют в 200-300 мл 5% раствора глюкозы), а в дальнейшем - внутрь в повышенных дозах. Курс лечения - 3-6 дней. При необходимости его повторяют после 7-дневного перерыва.
Антагонистом витамина D является витамин А. Последний вводят в виде масляного раствора ретинола ацетата внутримышечно по 5000-10000 ME 1-2 раза в день. Назначают также тиамина бромид или тиамина хлорид (20-30 мг в сутки), внутримышечно 5% раствор токоферола ацетата (25-50 мг), внутримышечные инъекции 5% масляного раствора ретаболила (по 0,3-0,5 мл 1 раз в 3 нед.), при повышенном артериальном давлении - внутримышечно 25% раствор магния сульфата (0,2 мл/кг). Процесс всасывания кальция из кишок можно ослабить введением внутрь натрия сульфата: грудным детям - 0,2 г/кг массы тела, более старшим - 1 г на 1 год жизни.
При очень тяжёлом отравлении препаратами витамина D проводят переливание крови и плазмы, для борьбы с обезвоживанием назначают внутривенные капельные инфузии 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера в количестве, соответствующем степени эксикоза. Рекомендуется также обильное питьё. Коррекцию нарушений КОС осуществляют с применением капельных введений в вену 4% раствора натрия гидрокарбоната. В случаях ослабления сердечной деятельности с появлением признаков недостаточности кровообращения назначают сердечные гликозиды (строфантин К, коргликон и другое).
|