Комплексная десенсибилизирующая терапия: внутримышечно или внутривенно вводят 0,25-1 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или 0 25-1 мл 1% раствора димедрола, 0,25-1 мл 2% раствора супрастина, внутрь - по 0,25-1 мг тавегила 2-3 раза в день.
При анафилактическом шоке также вводят внутримышечно или внутривенно 20-50 мг преднизолона или 30-60 мг гидрокортизона. При тяжёлых формах шока эти дозы допустимо увеличить в 1,5-2 раза. При отсутствии этих препаратов можно вводить дексаметазон (внутримышечно или внутривенно в дозе 0,2-2 мг на инъекцию, в тяжёлых случаях - до 3 мг). Если шок сопровождается острым астматическим приступом, внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина (в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида). Можно назначать и другие бронхолитические средства.
Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и гипосенсибилизации рекомендуют препараты кальция: внутривенно (медленно) вводят 5-10 мл 5-10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата. В случае нарастания симптомов сердечной недостаточности под контролем ЭКГ больному вводят внутривенно стройно (медленно) 0,2- 0,5 мл 0,05% раствора строфантина К или такое же количество 0,06% раствора коргликона.
Через каждые 5 мин необходимо измерять артериальное давление. Для усиления сократительной функции миокарда, сужения сосудов, уменьшения отёка слизистой оболочки дыхательных путей, расширения бронхов, гипосенсибилизации назначают под кожу или внутримышечно (в тяжёлых случаях внутривенно) 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина. В случае необходимости инъекции 0,1% раствора можно делать через каждые 5-10 мин (по 0,1-0,2 мл). Если и после этого состояние больного не улучшается, внутривенно капельно вводят 0,2% раствор норадреналина гидротартрата (0,3-1,5 мл в 5% растворе глюкозы).
Как дополнительные средства при сосудистом коллапсе применяют внутримышечные или внутривенные инъекции 1% раствора мезатона (0,2-1 мл), 5% раствора эфедрина гидрохлорида (0,2-1 мл на одну инъекцию), подкожные введения 10% раствора кофеина-бензоата натрия (0,2-1 мл на одну инъекцию).
|