Главная arrow П arrow Панариций
Панариций

Панариций (panaritium; лат. panaricium - ногтоеда, от греч. заусеница) - острое гнойное воспаление тканей пальца. Чаще всего П. поражает концевые фаланги.

Различают несколько форм П.: кожный, подкожный, околоногтевой, подногтевой, сухожильный, костный П. и пандактилит.
ЭТИОЛОГИЯ. Возбудителем П. чаще всего является стафилококк, реже - стрептококк, нередко - смешанная флора. Входные ворота инфекции - мелкие травмы (ссадины, уколы, трещины, занозы, заусеницы и т. п.). Панариций кожный - наиболее лёгкая форма П., характеризующаяся локализацией патол. процесса в толще кожи под эпидермисом. КЛИНИКА. Воспалительный экссудат отслаивает эпидермис и просвечивает сквозь поверхностные слои кожи на небольшом участке. Отмечаются умеренные боли, у детей раннего возраста проявляющиеся беспокойством, особенно при прикосновении к поражённому участку. Иногда имеются явления лимфан-гиита. Панариций подкожный - наиболее часто встречающаяся форма П., при которой процесс локализуется в мягких тканях концевой фаланги. Наблюдается у детей старшего возраста и подростков.
КЛИНИКА. Заболевание начинается остро. Отмечаются пульсирующая нарастающая боль в концевой фаланге пальца, достигающая максимума к 3-4-му дню болезни; гиперемия, болезненность при пальпации. Возможно общее недомогание, повышение температуры до 38-39°С. В глубине мягких тканей наблюдается развитие некроза с последующим нагноением. Из-за плотности кожи ладонной поверхности кисти прорыв гноя может произойти не наружу, а вглубь с распространением процесса на кость, суставы и сухожильные влагалища.
ДИАГНОЗ. Исследование пуговчатым зондом позволяет выявить зону наибольшей болезненности, что служит ориентиром для места вскрытия. При затяжном процессе для выявления возможного вовлечения кости фаланги производится рентгенография пальца.
ЛЕЧЕНИЕ. На ранних стадиях процесса - консервативное, включаюшее применение антибиотиков, УВЧ-терапию, горячие ванночки продолжительностью 30 мин несколько раз в день. Если консервативное лечение в течение 2 сут. не дало положительного эффекта, производят глубокое (вплоть до кости) вскрытие поражённого участка с последующим дренированием раны и наложением гипертонических повязок.
 
« Пред.   След. »