Панкреатит хронический обычно возникает вследствие П. острого либо как первично-хронический при патологии другое органов пищеварительной системы.

ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ такие же, как и при остром П. Длительно текущий воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе обусловливает постепенное склерозирование её паренхимы с последующим снижением экзокринной и эндокринной функций.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. У детей выделяют 3 формы заболевания: П. хронический рецидивирующий, П. хронический с постоянным болевым синдромом, П. безболевой (латентный). При обострении П. хронического осн. жалобой являются боли в верх, половине живота, приступообразные либо тупые, ноющие. Проекция болей нередко отражает преим. локализацию процесса в поджелудочной железе (поражение головки характеризуется болями в правом подреберье, тела - в эпигастрии, хвоста - в левом подреберье). У детей дошкольного возраста боли обычно разлитые с локализацией в верх, половине живота. Иногда боли носят опоясывающий характер. Болевой синдром часто связан с обильной едой, особенно жирной и сладкой пищей, а также физ. или эмоцион. перегрузкой. Продолжительность и интенсивность болей различны. Диспептический синдром при хроническом П. выражен постоянно и усиливается при обострении заболевания. Наблюдаются тошнота, отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, снижение аппетита, чувство страха перед вероятностью появления болей после еды, иногда отвращение к отд. видам пищи (мясу, сладостям, жиру). Рвота бывает редко. Характерна склонность к запорам, но по мере развития панкреатической недостаточности появляются поносы, обычно чередующиеся с запорами. Характерны симптомы астенизации ребёнка (утомляемость, раздражительность, снижение массы тела, особенно в период обострения болезни, и другое). В это время могут выявляться субфебрилитет, а также небольшой лейкоцитоз и некоторое повышение СОЭ.

ДИАГНОСТИКА П. хронического основывается на совокупности клинич. симптомов и данных лабораторно-инструментального исследования. Определяются активность ферментов поджелудочной железы в крови и дуоденальном содержимом (наиболее информативны показатели изоферментов амилазы); копрограмма (наличие стеатореи, креатореи). При ультразвуковом и рентгенолог, исследованиях выявляются увеличение размеров, уплотнение и отёчность паренхимы железы, наличие камней в протоках, дуоденопанкреатический рефлюкс.

ЛЕЧЕНИЕ поэтапное: стационар (1-й этап), диспансерное наблюдение поликлиники по месту жительства (2-й этап), санаторий (3-й этап). В стационаре ребёнку необходимо обеспечить макс, физич. (постельный режим) и эмоциональный (седативные средства: препараты валерианы, бромиды и другое) покой. В 1-й день - только обильное питьё (слабоминерализированные щелочные воды типа Боржоми, Ессентуки №4). Затем очень осторожно и индивидуально расширяют диету (несладкий некрепкий чай с сухарями, протёртые каши, сначала на воде, затем на разведённом молоке, слизистые супы без масла и другое). Постепенно в течение 2-3 нед. вводят в рацион протёртый творог, паровой белковый омлет, вываренное протёртое мясо, овощные и фруктовые пюре. Через 1-1 ¹/₂ мес. после обострения ребёнка на 5-6 мес. переводят на диету (последовательно протёртую и непротёртую). Медикаментозная терапия направлена на различные звенья патогенеза П.: препараты, уменьшающие панкреатическую секрецию; антихолинергические - атропина сульфат, метацин, платифиллина гидротартрат, ганглиоблокаторы - кватерон, ганглерон и другое С целью дезинтоксикации и устранения обменных нарушений проводят инфузионную терапию. Назначают спазмолитические, анальгетические и антиферментные препараты. Проводят гипосенсибилизируюшую терапию, по показаниям - заместительную (панкреатин, панзинорм, мезим-форте и др). Обязательна витаминотерапия (группа В, С).