Панкреатит острый (acuta pancreatitis) - заболевание, проявляющееся воспалительными и дегенеративными изменениями ткани поджелудочной железы в результате действия активизированных протеолитических ферментов.
В дет. возрасте П. чаще протекает в форме острого ин-терстициального П., но могут наблюдаться и другое его формы (отёк поджелудочной железы с начальным местным некрозом и без него, деструктивный П.). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: боль в верх, части живота, беспокойство, ребёнок ищет положение, при к-ром боль ощущается менее остро, лежит на животе или согнувшись на левом боку. Боли носят приступообразный характер, иногда бывают колющими или опоясывающими. Иррадиация наблюдается чаще в поясницу, левую руку. Характерна повторная, не приносящая облегчения, рвота; в рвотных массах часто содержится примесь жёлчи. Наблюдаются выраженный метеоризм, запор, иногда - жидкий стул. Характерны быстро нарастающие признаки интоксикации различной выраженности: бледно-серая окраска кожи, сухость губ и слизистых оболочек рта, обложенность языка и другое Т-ра субфебрильная, иногда с подъёмами до 38,5°С. П. острый часто сопровождается симптомами поражения другое органов, возникающих в результате панкреатогенной ферментной токсемии. При этом у детей наблюдаются симптомы поражения ц. н. с. (головная боль, раздражительность, нарушение сна, негативизм, агрессивность); изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (приглушенность сердечных тонов, тахикардия или брадикардия, артериальная гипертензия или гипотония вплоть до коллапса); увеличение размеров печени (болезненность при ее пальпации) и жёлчного пузыря; преходящая нефропатия (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия). Период выраженных клинич. симптомов продолжается 3-7 дней, период затихания процесса - 2-3 нед. ДИАГНОСТИКА: определение активности ферментов поджелудочной железы (характерна гиперамилаземия, гиперамилазурия в 1-й день, на 2-3-й день - гиперлипидемия, гиперпро-теаземия). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА проводится с острым холециститом, гастродуоденитом, осложнениями язвенной болезни, непроходимостью кишечника, острым аппендицитом, пищевой токсикоинфекцией. |