ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Источником и резервуаром инфекции являются больные и здоровые (бактерионосители) животные и человек.

ЭТИОЛОГИЯ. В развитии заболевания у детей из 2000 серотипов S. ведущая роль принадлежит S. typhimurium, S he delberg, S. derby, S. anatum. Пути передачи - пищевой и, в отд. случаях, контактно-бытовой. Инфицирование человека происходит при употреблении загрязнённой пищи (главным образом мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты, яйца) или воды, а также при внутрибольничных вспышках.

ПАТОГЕНЕЗ. Место первичного внедрения сальмонелл - тонкая кишка. В период инкубации происходят размножение и накопление их в кишке и проникновение в мезентериальные лимф, узлы, часто с последующим прорывом в кровеносное русло. Эндотоксин возбудителя, всасываясь из кишечника, обусловливает развитие токсикоза.

КЛАССИФИКАЦИЯ. При пищевом способе заражения выделяют пищевую токсикоинфекцию (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), а при контактном способе - тифоподобную, дизентериеподобную, диспептическую, септическую, стёртую, бессимптомную формы энтерита, токсико-септическое состояние новорождённых. По степени тяжести различают лёгкую, средней тяжести, тяжёлую формы. Выделяют также внутрибольничный и внебольничный С.

КЛИНИКА. Для пищевой токсикоинфекции характерно острое начало: повышение температуры, симптомы гастроэнтерита (рвота, боли в животе, жидкий, водянистый, иногда с небольшой примесью слизи и прожилками крови, зловонный стул до 10 раз и более в сут.) и токсикоза. Развиваются изотонический или соледефицитный эксикоз (см. Обезвоживание организма) и гипокалиемия, особенно у детей раннего возраста, олигурия, похолодание конечностей, синюшность, осиплость голоса, иногда судороги. Инкубационный период 6-24 ч. Тифоподобная форма встречается редко. Характерны повышение температуры до 39-40 С, адинамия, помрачение сознания, менингизм, жидкий водянистый стул с примесью слизи 3-5 раз в сут. Язык обложен, суховат. Живот нередко вздут, при пальпации - урчание, особенно в правой подвздошной области, иногда разлитая болезненность с 4-6-го дня болезни - увеличение печени и селезёнки.

Дизентериеподобная (колитная) форма характеризуется повышением температуры, рвотой, снижением аппетита, учащением стула; по цвету и консистенции фекалии напоминают болотную тину, содержат примесь слизи, а иногда и крови. Частота стула невелика. Живот вздут, часто наблюдается гепатомегалия. Лихорадочный период продолжается 1-2 нед., дисфункция кишечника - 2-3 нед. Диспептическая форма наблюдается у детей 1-го года жизни. Характеризуется повышением температуры до 37,5-38,5 °С, рвотой, вздутием живота. Стул 5-7 раз в сутки, обильный, с плохо переваренными остатками пищи и примесью слизи. У детей старше года эквивалентом этой формы является энтерит. Септическая форма наблюдается в основном у детей ран него возраста, иногда у новорождённых детей. Осн. симптомы: высокая температура, симптомы менингита, учащённый жидкий стул с плохо переваренными остатками пищи, иногда с примесью слизи, а у отд. больных -с прожилками крови.