Запоры у детей старшего возраста - хроническое нарушение опорожнения кишок, являющееся самым частым видом дискинетических расстройств толстой кишки.
Значительное всасывание воды при длительной задержке испражнений в кишках ведёт к образованию твёрдого комкообразного кала, выделение (извержение) к-рого требует сильного натуживания, сопровождается болезненными ощущениями, нередко травмирует слизистую оболочку кишок, вызывает образование трещин заднего прохода, нарушает моторную функцию толстой кишки. Наиболее частая причина 3. - неправильное питание, систематическое подавление позыва на опорожнение кишок во время занятий, игр и т. д. Атонические 3. наблюдаются у малоподвижных детей с выраженной мышечной гипотонией и вялой моторикой кишок, при гипертиреозе, после дизентерии. Иногда наблюдается и семейная предрасположенность к 3. КЛИНИКА. Общее состояние ребёнка длительно может оставаться удовлетворительным, акт дефекации не всегда болезнен. Могут отмечаться слабость, вялость, ухудшение аппетита, исхудание, головная боль, раздражительность, ухудшение самочувствия. Язык обложен, живот вздут и болезнен при пальпации, сигмовидная кишка напряжена. Затвердевшие каловые массы прощупываются в ниж. половине живота. При многодневной задержке стула возникают острая тяжёлая интоксикация с повторной рвотой, обезвоживанием, повышение температуры, приступообразные боли в животе, нарушения кровообращения. ДИАГНОСТИКА 3. основывается на данных рентгенологического и эндоскопического исследования толстой кишки. ЛЕЧЕНИЕ. При многодневном 3. - неотложная помощь, при алиментарном 3. - разнообразное полноценное питание, витаминные препараты (тиамин), благоприятный общий режим, гимнастика, способствующая укреплению мышц живота, улучшению моторики кишок. Показаны спазмолитические средства (атропин, но-шпа, тифен и другое), вазелиновое масло (по 1-й десертной ложке 1-2 раза в день), физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия. |