Главная arrow Ж arrow Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis), калькулёзный холецистит - заболевание, обусловленное образ ванием камней в жёлчном пузыре и (или) жёлчных протоках.

В дет. возрасте встречается редко и составляет не более 1% среди всех случаев заболеваний жёлчных путей.
ЭТИОЛОГИЯ и ПАТОГЕНЕЗ. Осн. причины возникновения Ж. б.: застой жёлчи, воспалит, процесс в жёлчных путях и изменение хим. состава жёлчи в связи с нарушениями обмена веществ (наследственная предрасположенность). Чаще развивается при различных аномалиях жёлчных путей и пузырного протока. У детей младшего возраста наиболее часто наблюдаются пигментные камни (тёмного цвета), состоящие из билирубина, небольшого к-ва холестерина и солей кальция, а у детей старшего возраста - холестериновые камни (желтоватого цвета) - из кристаллов холестеринов. КЛИНИКА. В дет. возрасте заболевание протекает разнообразно. В одних случаях - латентно: пониженный аппетит, ноющие боли и тяжесть в верх, части живота, отрыжка, горечь во рту, неустойчивый характер стула. В других - проявляется типичными кризами: внезапным п явлением болей в правом подреберье (жёлчная колика), которые затем разливаются по всему животу или иррадиируют в правое плечо, правую лопатку. Боли могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры, учащением дыхания, вздутием живота, замедлением пульса (вагус-феномен) и пр. Как правило, боли возникают вскоре после приёма пищи. При дуоденальном зондировании в жёлчи из жёлчного пузыря - холестериновые кристаллы, иногда жёлчный песок или жёлчные камни малых размеров. При закупорке камнем жёлчного протока развивается холестатич. желтуха, в крови увеличивается содержание прямого билирубина, липидов, холестерола и щелочной фосфатазы; моча тёмная, в ней обнаруживается билирубин, кал - бесцветный.
ДИАГНОЗ устанавливается на основании клинич. картины и данных холеистографии. Дифференцировать необходимо с острым холециститом, дискинезией жёлчевыводящих путей.
ОСЛОЖНЕНИЯ. Закупорка пузырного протока с формированием водянки или эмпиемы жёлчного пузыря; закупорка общего жёлчного протока со стойкой мех. желтухой и развитием холангита.
ЛЕЧЕНИЕ. При сильной боли приступообразного характера и коликах показаны болеутоляющие и противоспазматич., желчегонные средства и антибиотики в дозах соответственно возрасту (препараты красавки, но-шпа, платифиллин, атропин, папаверин, аллохол и другое), блокада паранефралъная. При отсутствии перитонеальной реакции применяют тепло (грелки, тёплые ванны, согревающие компрессы и другое). Диета (из пищи исключаются острые и пряные вещества, лук, щавель, шпинат и другое), минер, сульфатно-щелочные воды. Больным на ранних фазах Ж. б. и с хронич. течением заболевания показано курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Трускавец и другое). При закупорке жёлчных путей, остром гнойном холецистите, перфорации жёлчного пузыря - хирургич. лечение.
ПРОФИЛАКТИКА направлена на предупреждение или замедление образования камней: рациональное питание, включающее овощи, нежирные продукты, богатые белком и бедные холестерином, регулярный приём пищи, борьба с ожирением, инфекциями и нарушениями функции желуд.-киш. тракта, занятия физкультурой и спортом, устранение психич. перенапряжении.
 
« Пред.   След. »